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1.名前（Full Name)

2.Email

3.TEL

4.【リングをご希望の方のみ】制作リングの希望サイズをおひとつ選択ください。

※上記で『その他』をご選択の方のみ→ご希望リングサイズを記載ください。

5.イメージするご希望ジュエリーデザインについて　 ※オンラインショップにて販売中のジュエリーより、お好みのデザインを選び商品名を記載ください(コピペ推奨）。※https://mselects.shop/collections/jewelry

6.ダイヤモンドについて　※ダイヤを取り付けたい箇所全てにチェックを入れてください。(必須)

ダイヤ無し希望

Xリング及び、他リング腕部分（５～10ピース程✕左右→合計10～20ピース程）

Xリングの場合/ 爪部分（3ピース×4本→合計12ピース）

ペンダントメインストーンの上部に１ピース

その他

※上記にて『その他』をご選択の方のみ→ご希望を簡単にご記載ください。

7.ご希望の地金　※おひとつご選択ください。

8.使用したいルースについて(必須)

当社のルース使用を希望

お客様が所有するルースの使用を希望

お客様の希望するルースを新たに探して欲しい

9.【当社のルース使用を希望の方のみ】以下、ひとつ選択ください。

当社オンラインショップにて販売中のルースより選びたい。

当社おすすめのルースを使用

10.【上記にて、当社オンラインショップにて販売中のルースより選びたい方のみ】商品名を記載ください（コピペ推奨）。※商品はhttps://mselects.shop/collections/looseよりご確認ください。

11.【お客様が所有するルースを使用希望の方のみ】ご使用希望のルースをご記入ください。※ルースの硬度や性質により、製作をお断りする場合があります。予めご了承ください。

12.【お客様が所有するルースを使用希望の方のみ】ご使用希望のルースの形状を以下よりお選びください。

ラウンド

オーバル

クッション

スクエア(プリンセスカット)

マーキーズ

ペアシェイプ

トリリアント

他

※上記にて他を選択された方のみ/ルースの形状についてご記入ください。

13.【お客様が所有するルースを使用希望の方のみ】ご使用希望のルースのサイズ（縦×横/mm)をご記入ください。※サイズはお手持ちの定規で計測し、おおよそのサイズをご記入ください。

14.【お客様の希望するルースを新たに探して欲しいを選択の方のみ】調査ご希望のルースをご記入ください。※当社ルートより仕入れ可能かどうか調査しご連絡いたします。